Comprar lamotrigina 200 mg

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LAMICTAL 200 (Lamictal 200 mg) Píldora LAMICTAL impronta 200 ha sido identificado como Lamictal 200 mg. Lamictal se utiliza en el tratamiento del trastorno bipolar; trastorno esquizoafectivo; la prevención de convulsiones; epilepsia y pertenece a los anticonvulsivos de triazina de la clase de drogas. El riesgo no puede descartarse durante el embarazo. Lamictal 200 mg no es una sustancia controlada en virtud de la Ley de Sustancias Controladas (CSA). Imágenes en LAMICTAL 200 Lamictal Genérico: Pie de imprenta lamotrigina: LAMICTAL 200 Fuerza: 200 mg Color: Azul Tamaño: 12.00 mm Forma: Disponibilidad de seis caras: la receta sólo Lamictal (lamotrigina) y / o alternativas Tenga en cuenta que el país, fabricante, o país y / envío pueden variar en función de la disponibilidad. Todas las marcas comerciales y marcas comerciales registradas son propiedad de sus respectivos dueños. Información general sobre Lamictal Lamictal en un agente anti-convulsivo. Para evitar molestias en el estómago; Lamictal puede administrarse con alimentos. Está disponible en forma de tabletas regulares y tabletas masticables. Beneficios de Lamictal La lamotrigina es responsable de equilibrar la actividad eléctrica en el cerebro; controlando de este modo convulsiones. El medicamento es generalmente bien tolerado y no se requiere ningún tipo de control sanguíneo. Lamictal puede tomarse sin comidas. ¿Qué ofrecemos Los clientes pueden comprar Lamictal a través de nuestro servicio en línea prescripción en línea y tenemos en existencia tanto de marca y formulaciones genéricas de este fármaco. Ofrecemos Lamictal con un precio más bajo garantía en el mercado. La dosis disponible para la tableta regular es Lamictal 25 mg, 100 mg, 150 mg y 200 mg y la dosis ofrecida para la tableta masticable de Lamictal es de 2 mg y 5 mg. Los clientes pueden hacer pedidos de cantidades surtidas; Si es deseado. Comprar Lamictal hoy a precios baratos. Precauciones y efectos secundarios Lamictal está contraindicado en pacientes que son alérgicos a cualquiera de sus ingredientes. Ciertos medicamentos pueden interactuar con Lamictal y los pacientes se les aconseja informar a su médico acerca de cualquier medicamento que están tomando. Los posibles efectos secundarios de Lamictal incluyen estreñimiento, insomnio, visión doble o borrosa, mareo, dolor de cabeza, congestión nasal, dolor de estómago, dolor menstrual, náuseas, fatiga, pérdida de peso, debilidad y disminución de la coordinación. Seguro y a salvo Nuestro servicio de prescripción en línea ofrecen medicamentos recetados baratos y de calidad a nuestros clientes. El hacer compras para los medicamentos nunca ha sido más conveniente. Nuestro servicio al cliente en línea siempre está ahí para ayudarle. Somos conocidos por nuestras entregas servicio responsable. Ordenar con confianza sin tener que preocuparse por problemas de seguridad o la calidad del producto. DISCAIMER IMPORTANTE: Todo el contenido médico se suplied por una tercera empresa que es independiente de este sitio web. Como tal, este sitio web no puede garantizar la fiabilidad, precisión y eficacia / o médica de la información proporcionada. En todas las circunstancias, usted debe buscar el consejo de un proffesional de salud relacionados con las drogas, el tratamiento y / o estado consejo médico. Tenga en cuenta que no todos los productos son enviados por nuestra farmacia canadiense contratada. Este sitio web cantracts con dispensarios en todo el mundo que enviar los productos directamente a nuestros clientes. Algunos de la jurisdicción incluyen pero no se limitan a Reino Unido, Europa, Turquía, India, Singapur, Canadá, Vanuatu, Mauricio y EE. UU.. Los elementos pertenecientes a su pedido se pueden enviar a cualquiera de estos jurisdicción en función de la disponibilidad y el costo de los productos en el momento de realizar su pedido. Los productos que se obtienen de estos países, así como los demás. Tenga en cuenta que el aspecto del producto puede diferir del producto real recibido en función de la disponibilidad. ¿Qué es un medicamento "genérico" / drogas? Los medicamentos genéricos son medicamentos que tienen ingredientes medicinales comparables como el medicamento de marca original, pero que son generalmente más baratos en precio. Casi 1 de cada 3 medicamentos dispensados ​​son "genérico". Se someten a pruebas para asegurarse de que son similares a sus homólogos "marca" en: Ingrediente activo (por ejemplo, "La pravastatina" es el ingrediente activo en nombre de marca Pravachol) De dosificación (por ejemplo 10 mg de ingrediente activo) La seguridad (por ejemplo mismos o similares efectos secundarios, interacciones con otros medicamentos) Fuerza Calidad Rendimiento (por ejemplo, 10 mg de un "genérico" puede ser sustituido por 10 mg de la "marca" y tienen el mismo resultado terapéutico) uso previsto (por ejemplo, tanto "genérico" y "marca" se prescribe para las mismas condiciones) Lo que esto significa es que los medicamentos "genéricos" se pueden utilizar como un sustituto de sus equivalentes de marca con los resultados terapéuticos comparables. Hay algunas excepciones (ejemplos se describen al final de esta página) y, como siempre, usted debe consultar a su médico antes de cambiar de una marca de medicamentos a un inversa genérica o vicio. ¿Qué diferencias hay entre el genérico y de marca? Mientras que los medicamentos genéricos y de marca equivalente medicamentos contienen los mismos ingredientes activos, que pueden ser diferentes de las siguientes maneras: El color, la forma y el tamaño del medicamento vienen de los materiales de carga que se agregan a los ingredientes activos para hacer el fármaco. Estos rellenos que se agregan a la droga tienen ningún uso médico y no para cambiar la eficacia del producto final. Un medicamento genérico debe contener ingredientes activos comparables y debe tener una resistencia comparable y dosificación que su equivalente de marca original. Los medicamentos genéricos pueden ser más rentable que la compra de la marca. ¿Por qué los genéricos cuestan menos que los equivalentes de marca? Cuando un nuevo medicamento se "inventó", la empresa que lo haya detectado tiene una patente sobre el mismo que les da los derechos de producción exclusivos para este medicamento. Una vez que expire la patente en un país, otras compañías pueden llevar el producto al mercado bajo su propio nombre. Esta patente impide que otras empresas de la copia de la droga durante ese tiempo para que puedan ganar de nuevo su investigación y los costes de desarrollo a través de ser el proveedor exclusivo del producto. Después de que expire la patente, sin embargo, otras compañías pueden desarrollar una versión "genérica" ​​del producto. Estas versiones se ofrecen generalmente a precios mucho más bajos debido a que las empresas no tienen los mismos costos de desarrollo como el original de la compañía que desarrolló el medicamento. Lo más importante para darse cuenta aquí, sin embargo, es que los dos productos son terapéuticamente equivalentes. Ellos pueden parecer diferentes, y ser llamado algo diferente. Cómo se prueban los medicamentos genéricos para garantizar la calidad y la eficacia? En términos generales, los dos métodos más generalmente aceptados para probar la seguridad de una versión genérica de un medicamento son o bien repetir la mayor parte de la química, estudios en animales y humanos hecha originalmente, o para demostrar que el medicamento realiza comparable con el medicamento de marca original, . Esta segunda opción se llama un estudio "biodisponibilidad comparativa". Durante este tipo de estudio, los voluntarios se les da la droga original, y luego por separado más adelante el medicamento genérico. Las tasas a las que el fármaco se administra al paciente (en su corriente sanguínea o si se absorbe de otra manera) se miden para asegurar que son lo mismo. Puesto que se utiliza el mismo ingrediente activo la principal preocupación es que proporciona el producto químico común (s) a la misma velocidad de manera que tengan el mismo efecto. Tenga en cuenta que los métodos que utilizan los fabricantes pueden variar de un país a otro. Servicio de recordatorio de recarga Consiga un recordatorio amistoso antes de su receta se agote. Más información ¿No tiene una receta? Vamos a llamar a su médico de forma gratuita. Más información Ahorrar en medicamentos para mascotas Navegar a través de nuestra selección de medicamentos para mascotas. 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Los comprimidos de lamotrigina se da como terapia coadyuvante, pero puede ser el primer fármaco antiepiléptico (AED) para iniciar con el síndrome de Lennox-Gastaut. Los niños y adolescentes de 2 a 12 años - Tratamiento adyuvante de las crisis parciales y crisis generalizadas, incluyendo crisis tónico-clónicas y las crisis asociadas al síndrome de Lennox-Gastaut. - La monoterapia de crisis de ausencia típicas. Los adultos mayores de 18 años y por encima - La prevención de episodios depresivos en pacientes con trastorno bipolar I que experimentan predominantemente episodios depresivos (ver sección 5.1). Los comprimidos de lamotrigina no está indicado para el tratamiento agudo de los episodios maníacos o depresivos. 4.2 Posología y forma de administración Los médicos deben evaluar la necesidad de una escalada de dosis de mantenimiento al reiniciar lamotrigina comprimidos en pacientes que han interrumpido lamotrigina comprimidos por cualquier razón, ya que el riesgo de erupción cutánea grave se asocia con dosis iniciales altas y exceder el escalamiento de dosis recomendado para lamotrigina (ver sección 4.4) . Cuanto mayor es el intervalo de tiempo transcurrido desde la dosis anterior, más deberían tenerse en cuenta a la escalada de la dosis de mantenimiento. Cuando el tiempo transcurrido desde la interrupción lamotrigina es superior a cinco vidas medias (ver sección 5.2), lamotrigina tabletas en general, debe ser escalada a la dosis de mantenimiento de acuerdo con el programa adecuado. Se recomienda que la lamotrigina Las tabletas no pueden reiniciar en pacientes que han interrumpido debido a la erupción asociada con el tratamiento previo con lamotrigina a menos que el beneficio potencial supere claramente el riesgo. Las dosis escalada de dosis de mantenimiento recomendada para adultos y adolescentes mayores de 13 años o más (Tabla 1) y para niños y adolescentes de 2 a 12 años (Tabla 2) se dan a continuación. Debido al riesgo de exantema la dosis inicial y posterior aumento de la dosis no deben excederse (ver sección 4.4). Cuando fármacos antiepilépticos concomitantes son retirados u otros FAE / medicamentos se añaden a los regímenes de tratamiento que contienen lamotrigina, se debe tener en cuenta el efecto que esto puede tener sobre la farmacocinética de lamotrigina (ver sección 4.5). Tabla 1: Adultos y adolescentes mayores de 13 años y más - recomienda régimen de tratamiento para la epilepsia 300 mg / día en la semana 6, si es necesario aumentar la dosis usual deseada de 400 mg / día en la semana 7, para lograr la respuesta óptima (dos dosis divididas) En pacientes que toman medicamentos para los que actualmente se desconoce la interacción farmacocinética con lamotrigina (ver sección 4.5), el aumento de la dosis recomendada para lamotrigina con valproato, se debe utilizar. * La dosis de estabilización de destino va a alterar dependiendo de la respuesta clínica Tabla 4: Los adultos mayores de 18 años y más - stabilsation mantenimiento de dosis diaria total tras la retirada de los medicamentos concomitantes en el tratamiento del trastorno bipolar Una vez que se ha alcanzado la dosis diaria de mantenimiento estable de destino, otros medicamentos pueden retirarse como se muestra a continuación. dosis de estabilización de lamotrigina actual (antes de la retirada) Esta pauta posológica debe utilizarse cuando se retiran otros medicamentos que no inhiben ni inducen de manera significativa la glucuronidación de lamotrigina Dosis de mantenimiento alcanzada en el aumento de la dosis (200 mg / día; dos dosis divididas) (Intervalo de dosis 100 - 400 mg / día) En pacientes que toman medicamentos para los que actualmente se desconoce la interacción farmacocinética con lamotrigina (ver sección 4.5), el régimen de tratamiento recomendado para lamotrigina con valproato se debe utilizar. * La dosis puede aumentarse a 400 mg / día según sea necesario Tabla 5: Los adultos mayores de 18 años en adelante - el ajuste de la dosis diaria de lamotrigina después de la adición de otros medicamentos en el tratamiento del trastorno bipolar No hay experiencia clínica en el ajuste de la dosis diaria de lamotrigina después de la adición de otros medicamentos. Sin embargo, con base en estudios de interacción con otros medicamentos, las siguientes recomendaciones se pueden hacer: dosis de estabilización de lamotrigina actual (antes de la adición) Esta pauta posológica debe utilizarse cuando se añaden otros medicamentos que no inhiben ni inducen de manera significativa la glucuronidación de lamotrigina Dosis de mantenimiento alcanzada en el aumento de la dosis (200 mg / día; dosis rango de 100-400mg / día) En pacientes que toman medicamentos para los que actualmente se desconoce la interacción farmacocinética con lamotrigina (ver sección 4.5), el régimen de tratamiento recomendado para lamotrigina con valproato, se debe utilizar. La interrupción de la lamotrigina comprimidos en pacientes con trastorno bipolar En los ensayos clínicos, no hubo un aumento en la incidencia, gravedad o el tipo de reacciones adversas tras la interrupción brusca de lamotrigina versus placebo. Por lo tanto, los pacientes pueden terminar lamotrigina comprimidos sin una reducción gradual de la dosis. Los niños y adolescentes menores de 18 años Los comprimidos de lamotrigina no está recomendado para uso en niños menores de 18 años de edad debido a la ausencia de datos sobre seguridad y eficacia (ver sección 4.4). recomendaciones generales de dosificación de lamotrigina comprimidos en poblaciones especiales de pacientes Las mujeres que toman anticonceptivos hormonales El uso de una combinación de etinilestradiol / levonorgestrel (30μg / 150μg) combinación aumenta el aclaramiento de lamotrigina por aproximadamente dos veces, lo que resulta en una disminución de los niveles de lamotrigina. Después de la titulación, pueden ser necesarias mayores dosis de mantenimiento de lamotrigina (tanto como dos veces) para lograr una respuesta terapéutica máxima. Durante la semana libre de píldora, se ha observado un aumento de dos veces en los niveles de lamotrigina. los eventos adversos relacionados con la dosis no se pueden excluir. Por lo tanto, debe considerarse la utilización de anticonceptivos sin una semana libre de píldora, como terapia de primera línea (por ejemplo, los anticonceptivos hormonales continuos o métodos no hormonales; véanse las secciones 4.4 y 4.5). A partir de los anticonceptivos hormonales en pacientes que ya están tomando dosis de mantenimiento de lamotrigina y NO toman inductores de la glucuronidación de lamotrigina La dosis de mantenimiento de lamotrigina en la mayoría de los casos que sea necesario aumentar hasta en un doble (ver secciones 4.4 y 4.5). Se recomienda que desde el momento en que se inicia el anticonceptivo hormonal, la dosis de lamotrigina se incrementa en 50 a 100 mg / día cada semana, de acuerdo con la respuesta clínica individual. Aumentos de dosis no deben exceder esta velocidad, a menos que la respuesta clínica es compatible con los aumentos más grandes. La medición de las concentraciones séricas de lamotrigina antes y después de comenzar los anticonceptivos hormonales puede ser considerada, como una confirmación de que se está manteniendo la concentración inicial de lamotrigina. Si es necesario, la dosis debe ser adaptada. En las mujeres que toman anticonceptivos hormonales que incluye una semana de tratamiento inactiva ( "semana libre de píldora"), monitorización de los niveles séricos de lamotrigina debe llevarse a cabo durante la semana del 3 de tratamiento activo, es decir, en los días 15 a 21 del ciclo de la píldora. Por lo tanto, debe considerarse la utilización de anticonceptivos sin una semana libre de píldora, como terapia de primera línea (por ejemplo, los anticonceptivos hormonales continuos o métodos no hormonales; véanse las secciones 4.4 y 4.5). Dejar de anticonceptivos hormonales en pacientes que ya están tomando dosis de mantenimiento de lamotrigina y NO estén tomando inductores de la glucuronidación de lamotrigina La dosis de mantenimiento de lamotrigina voluntad en la mayoría de los casos que se deben disminuir hasta en un 50% (ver secciones 4.4 y 4.5). Se recomienda disminuir gradualmente la dosis diaria de lamotrigina por 50-100mg cada semana (a una velocidad no superior a 25% de la dosis diaria total por semana) durante un período de 3 semanas, a menos que la respuesta clínica indica lo contrario. La medición de las concentraciones séricas de lamotrigina antes y después de dejar los anticonceptivos hormonales puede ser considerada, como una confirmación de que se está manteniendo la concentración inicial de lamotrigina. En las mujeres que desean dejar de tomar un anticonceptivo hormonal que incluye una semana de tratamiento inactiva ( "semana libre de píldora"), monitorización de los niveles de lamotrigina suero debe llevarse a cabo durante la semana del 3 de tratamiento activo, es decir, en los días 15 a 21 del ciclo de la píldora . Las muestras para la evaluación de los niveles de lamotrigina después de una paralización definitiva de la píldora anticonceptiva no deberían recopilarse durante la primera semana después de dejar la píldora. lamotrigina a partir de pacientes que ya toman anticonceptivos hormonales El escalado de dosis debe seguir la recomendación de la dosis habitual que se describe en las tablas. Inicio y detención de los anticonceptivos hormonales en pacientes que ya toman maintenancedoses de lamotrigina y estén tomando inductores de la glucuronidación de lamotrigina El ajuste a la dosis de mantenimiento recomendada de lamotrigina puede no ser necesaria. Si las dosis calculadas para los niños, de acuerdo con el peso corporal, no equivalen a las pastillas enteras de la dosis a administrar es que igual al menor número de pastillas enteras. Personas de edad avanzada (mayores de 65 años) No es necesario ajustar la dosis del calendario recomendado. La farmacocinética de lamotrigina en este grupo de edad no difieren significativamente de una población de adultos no ancianos (ver sección 5.2). Se debe tener precaución cuando se administra lamotrigina comprimidos a pacientes con insuficiencia renal. Para los pacientes con insuficiencia renal en fase terminal, las dosis iniciales de lamotrigina deben basarse en medicamentos concomitantes de los pacientes; dosis de mantenimiento reducidos pueden ser eficaces para los pacientes con deterioro de la función renal significativa (ver secciones 4.4 y 5.2). Inicial, las dosis de escalamiento y mantenimiento en general, deben reducirse en aproximadamente un 50% en pacientes con moderada (Child-Pugh grado B) y el 75% en el grave (Child-Pugh grado C) insuficiencia hepática. Las dosis de escalamiento y de mantenimiento deben ajustarse según la respuesta clínica (ver sección 5.2). El uso con atazanavir / ritonavir No hay ajustes en el aumento de la dosis recomendada de lamotrigina debe ser necesaria cuando se añade a la terapia con lamotrigina atazanavir / ritonavir existente. En pacientes que ya toman dosis de mantenimiento de lamotrigina y que no toman inductores de la glucuronidación, es posible que la dosis de lamotrigina que aumentarse si se añade atazanavir / ritonavir, o una disminución si se interrumpe el atazanavir / ritonavir. monitoreo de la lamotrigina en plasma debe llevarse a cabo antes y durante 2 semanas después de iniciar o detener atazanavir / ritonavir, con el fin de determinar si es necesario ajustar la dosis de lamotrigina (ver sección 4.5). El uso con lopinavir / ritonavir No hay ajustes en el aumento de la dosis recomendada de lamotrigina debe ser necesaria cuando se añade a la terapia con lamotrigina lopinavir / ritonavir existente. En pacientes que ya toman dosis de mantenimiento de lamotrigina y que no toman inductores de la glucuronidación, es posible que la dosis de lamotrigina que aumentarse si se añade lopinavir / ritonavir, o una disminución si se interrumpe el lopinavir / ritonavir. monitoreo de la lamotrigina en plasma debe llevarse a cabo antes y durante 2 semanas después de iniciar o detener lopinavir / ritonavir, con el fin de determinar si es necesario ajustar la dosis de lamotrigina (ver sección 4.5). Método de administración Los comprimidos de lamotrigina deben tragarse enteros con un poco de agua y no se deben masticar ni triturar. La lamotrigina está contraindicado en individuos con hipersensibilidad conocida al principio activo oa alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. La lamotrigina se elimina principalmente por el metabolismo en el hígado. No hay estudios se han llevado a cabo en pacientes con un deterioro significativo de la función hepática. Hasta que se disponga de esos datos lamotrigina no se puede recomendar en esta condición. 4.4 Advertencias y precauciones especiales de uso Ha habido informes de reacciones adversas de la piel, que se han producido generalmente dentro de las primeras 8 semanas después de iniciar el tratamiento con lamotrigina. La mayoría de las erupciones son leves y autolimitados, también se han reportado erupciones sin embargo graves que requieren hospitalización y la interrupción de la lamotrigina. reacciones cutáneas potencialmente mortales (síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET)) y la reacción al fármaco con eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS) han sido reportados con el uso de lamotrigina. Los pacientes deben ser advertidos de los signos y síntomas y monitoreados de cerca por reacciones en la piel. El mayor riesgo de ocurrencia de SJS o TEN está dentro de las primeras semanas de tratamiento. Si los síntomas o signos de SJS o TEN (por ejemplo, erupción cutánea progresiva de la piel a menudo con ampollas o lesiones de la mucosa) están presentes, el tratamiento debe interrumpirse la lamotrigina. Los mejores resultados en la gestión de SJS y TEN provienen de diagnóstico precoz y la suspensión inmediata de cualquier fármaco sospechoso. retirada temprana se asocia con un mejor pronóstico. Si el paciente ha desarrollado SJS, TEN o un vestido con el uso de lamotrigina, no se debe volver a arrancar en este paciente en cualquier time. In adultos matriculados en los estudios que utilizan la lamotrigina actuales recomendaciones de dosificación de la incidencia de erupciones cutáneas graves es de aproximadamente 1 en 500 en los pacientes con epilepsia (ver sección 4.8). Aproximadamente la mitad de estos casos han sido reportados como el síndrome de Stevens-Johnson (1 en 1000). En los ensayos clínicos en pacientes con trastorno bipolar, la incidencia de erupción cutánea grave es aproximadamente 1 en 1000. El riesgo de erupciones cutáneas graves en los niños es mayor que en los adultos. Los datos disponibles de una serie de estudios sugieren que la incidencia de erupciones asociadas a hospitalización en niños epilépticos es de 1 en 300 a 1 en 100. En los niños, la presentación inicial de una erupción se puede confundir con una infección, el médico debería considerar la posibilidad de una reacción farmacológica en niños que desarrollen síntomas de erupción cutánea y fiebre durante las primeras ocho semanas de tratamiento. Además, el riesgo global de exantema parece estar fuertemente asociado con: - Las dosis iniciales elevadas de lamotrigina y exceder el escalamiento de dosis recomendada de la terapia de lamotrigina (ver sección 4.2). El uso concomitante de valproato, lo que aumenta la vida media promedio de lamotrigina casi dos veces (ver sección 4.2). También se debe tener precaución al tratar a pacientes con antecedentes de alergia o erupción cutánea con otros fármacos antiepilépticos como la frecuencia de exantema no grave después del tratamiento con lamotrigina fue aproximadamente tres veces mayor en estos pacientes que en aquellos sin tal historia. Todos los pacientes (adultos y niños) que presentan una erupción deben ser evaluadas con prontitud y la lamotrigina retiradas de inmediato a menos que la erupción no es claramente medicamento relacionado con el tratamiento con lamotrigina. Se recomienda que la lamotrigina Las tabletas no pueden reiniciar en pacientes que han interrumpido debido a la erupción asociada con el tratamiento previo con lamotrigina a menos que el beneficio potencial supere claramente el riesgo. Rash También se ha informado como parte de un síndrome de hipersensibilidad asociado con un patrón variable de síntomas sistémicos que incluyen fiebre, linfadenopatía, edema facial y anormalidades de la sangre y el hígado (véase la sección 4.8). El síndrome muestra un amplio espectro de gravedad clínica y puede, en raras ocasiones, conducir a la coagulación intravascular diseminada (CID) y fallo multiorgánico. Es importante señalar que las manifestaciones tempranas de hipersensibilidad (por ejemplo, fiebre, linfadenopatía) pueden estar presentes incluso cuando la erupción no es evidente. Los pacientes deben ser advertidos para buscar ayuda médica inmediata si los signos y síntomas. Si tales signos y síntomas están presentes, el paciente debe ser evaluado inmediatamente y la lamotrigina suspenderse si no se puede establecer una etiología alternativa. Empeoramiento clínico y riesgo de suicidio pensamientos y comportamientos suicidas han sido reportados en pacientes tratados con fármacos antiepilépticos en varias indicaciones. Un meta-análisis de ensayos aleatorios controlados con placebo de fármacos antiepilépticos también ha mostrado un pequeño aumento del riesgo de ideación y comportamiento suicida. El mecanismo de este riesgo no es conocida y los datos disponibles no excluyen la posibilidad de un mayor riesgo de lamotrigina. Por lo tanto, los pacientes deben ser monitorizados para detectar signos de ideación y comportamiento suicida y el tratamiento adecuado debe ser considerado. Los pacientes (y cuidadores de los pacientes) deben ser aconsejados para acudir al médico si aparecen signos de ideación o comportamiento suicida. En los pacientes con trastorno bipolar, el empeoramiento de los síntomas depresivos y / o la aparición de tendencias suicidas pueden ocurrir si están o no están tomando medicamentos para el trastorno bipolar, incluyendo tabletas de lamotrigina. Por lo tanto, los pacientes que recibieron lamotrigina Tabletas para el trastorno bipolar deben ser estrechamente monitorizados para el empeoramiento clínico (incluyendo el desarrollo de nuevos síntomas) y las tendencias suicidas, especialmente al comienzo de un ciclo de tratamiento, o en el momento de los cambios de dosis. Ciertos pacientes, como aquellos con un historial de comportamiento o pensamientos suicidas, los adultos jóvenes, y aquellos pacientes que presentan un grado significativo de ideación suicida antes de comenzar el tratamiento, pueden estar en un mayor riesgo de pensamientos suicidas o intentos de suicidio, y deben recibir monitoreo cuidadoso durante el tratamiento. Se debería considerar la posibilidad de cambiar el régimen terapéutico, incluyendo la posibilidad de suspender la medicación, en los pacientes que experimentan un empeoramiento clínico (incluyendo el desarrollo de nuevos síntomas) y / o el surgimiento de ideación / comportamiento, especialmente si estos síntomas son graves, de comienzo brusco , o no formaban parte de los síntomas que presentaba el paciente. Efectos de los anticonceptivos hormonales sobre la eficacia de la lamotrigina El uso de una combinación de etinilestradiol / levonorgestrel (30μg / 150μg) combinación aumenta el aclaramiento de lamotrigina por aproximadamente dos veces lo que resulta en la disminución de los niveles de lamotrigina (ver sección 4.5). Una disminución en los niveles de lamotrigina se ha asociado con la pérdida de control de las convulsiones. será necesario después de la titulación, las dosis de mantenimiento más altas de lamotrigina (por tanto como dos veces) en la mayoría de los casos para alcanzar una respuesta terapéutica máxima. Cuando se deja de anticonceptivos hormonales, el aclaramiento de lamotrigina puede reducirse a la mitad. Los aumentos en las concentraciones de lamotrigina pueden estar asociados con los eventos adversos relacionados con la dosis. Los pacientes deben ser monitoreados con respecto a esto. En las mujeres no ya estén tomando un inductor de la glucuronidación de lamotrigina y tomando un anticonceptivo hormonal que incluye una semana de tratamiento inactivo (por ejemplo, "la semana libre de píldora"), graduales aumentos transitorios en los niveles de lamotrigina tendrá lugar durante la semana de tratamiento inactivo (ver sección 4.2). Las variaciones en los niveles de lamotrigina de este orden pueden estar asociados con efectos adversos. Por lo tanto, debe considerarse la utilización de anticonceptivos sin una semana libre de píldora, como terapia de primera línea (por ejemplo, los anticonceptivos hormonales continuos o métodos no hormonales). La interacción entre los otros tratamientos anticonceptivos orales o terapia de reemplazo hormonal y la lamotrigina no se han estudiado, aunque pueden afectar de manera similar los parámetros farmacocinéticos de lamotrigina. Efectos de la lamotrigina sobre la eficacia anticonceptiva hormonal Un estudio de interacción en 16 voluntarios sanos ha demostrado que cuando lamotrigina y un anticonceptivo hormonal (etinilestradiol / levonorgestrel combinado) se administran en combinación, hay un modesto aumento en la eliminación de levonorgestrel y cambios en la FSH y LH en suero (ver sección 4.5). El impacto de estos cambios en la actividad ovulatoria es desconocido. Sin embargo, la posibilidad de que estos cambios produzcan una disminución en la eficacia anticonceptiva en algunos pacientes que toman preparados hormonales con lamotrigina no pueden ser excluidas. Por lo tanto, las mujeres deben tener una revisión de su anticonceptivo cuando se inicia la lamotrigina, y el uso de métodos alternativos no hormonales de anticoncepción debe ser alentado. Un anticonceptivo hormonal sólo se debe utilizar como el único método anticonceptivo, si no hay otra alternativa. Si la píldora anticonceptiva oral es elegido como el único método anticonceptivo, las mujeres se debe aconsejar a notificar de inmediato a su médico si experimentan cambios en el patrón menstrual (por ejemplo, sangrado) mientras esté tomando lamotrigina ya que esto puede ser una indicación de una disminución de la eficacia anticonceptiva. Las mujeres que toman lamotrigina deben informar a su médico si planean iniciar o detener el uso de anticonceptivos orales u otras preparaciones hormonales femeninos. La lamotrigina es un inhibidor débil de la dihidrofolato reductasa, por tanto, existe la posibilidad de interferencia con el metabolismo del folato durante la terapia a largo plazo (ver sección 4.6). Sin embargo, durante la administración prolongada en humanos, la lamotrigina no indujo cambios significativos en la concentración de hemoglobina, volumen corpuscular medio, o suero o concentraciones de folato de células rojas de la sangre hasta 1 año o concentraciones de folato en la sangre de células de hasta 5 años. En estudios de dosis única en sujetos con insuficiencia renal en fase terminal, las concentraciones plasmáticas de lamotrigina no se alteraron significativamente. Sin embargo, la acumulación del metabolito glucurónido es de esperar; Por lo tanto, se debe tener precaución en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal. Los pacientes que toman otras preparaciones que contengan lamotrigina Los comprimidos de lamotrigina no deben ser administrados a pacientes actualmente tratados con cualquier otra preparación que contenga lamotrigina sin consultar a un médico. Desarrollo de los niños No existen datos sobre el efecto de la lamotrigina en el crecimiento, la maduración y cognitivo sexual, emocional y conductual en niños. Precauciones relacionadas con la epilepsia Al igual que con otros fármacos antiepilépticos, la retirada brusca de lamotrigina puede provocar crisis de rebote. A menos problemas de seguridad (por ejemplo, erupción cutánea) requieren una retirada brusca, la dosis de lamotrigina debe ser disminuido gradualmente durante un período de 2 semanas. Hay informes en la literatura que convulsivos graves seizues incluido el estado epiléptico pueden conducir a rabdomiólisis, disfunción orgánica múltiple y coagulación intravascular diseminada, a veces con resultado fatal. Casos similares se han producido en asociación con el uso de lamotrigina. Un clínicamente significativo empeoramiento de la frecuencia de las crisis en lugar de una mejora se puede observar. En los pacientes con más de un tipo de convulsión, el beneficio observado de control para un tipo de convulsión se debe sopesar contra cualquier empeoramiento observado en otro tipo de crisis. Las crisis mioclónicas pueden ser agravados por la lamotrigina. Hay una sugerencia a través de los datos que las respuestas en combinación con inductores enzimáticos es menor que en combinación con la no-inductores enzimáticos agentes antiepilépticos. La razón no está clara. En los niños que tomaron lamotrigina para el tratamiento de las crisis de ausencia típicas, la eficacia no puede ser mantenida en todos los pacientes. Cuando los fármacos antiepilépticos (FAE concomitantes) son retirados para lograr la monoterapia con lamotrigina o se añaden a la lamotrigina en monoterapia consideración otros fármacos antiepilépticos (FAE) se debe dar a los efectos que puede tener sobre la farmacocinética de lamotrigina (ver sección 4.5). Durante la experiencia clínica con lamotrigina utilizada como terapia añadida, se han producido, en raras ocasiones, las muertes siguientes enfermedades rápidamente progresivas con estado epiléptico, rabdomiólisis, disfunción de múltiples órganos y coagulación intravascular diseminada (CID). Queda por establecer la contribución de lamotrigina a estos eventos. Se debe tener precaución cuando se administra lamotrigina a pacientes con enfermedad de Parkinson (ver sección 4.8). Precauciones relacionadas con el trastorno bipolar Los niños y adolescentes menores de 18 años El tratamiento con antidepresivos se asocia con un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor y otros trastornos psiquiátricos. Excipiente de comprimidos de lamotrigina las tabletas de lamotrigina contienen lactosa monohidrato. Los pacientes con problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa o galactosa Lapp no ​​deben tomar este medicamento. 4.5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Los estudios de interacciones se han realizado sólo en adultos. UDP-glucuronil transferasas han sido identificados como las enzimas responsables para el metabolismo de la lamotrigina. No hay evidencia de que la lamotrigina provoca la inducción o inhibición de enzimas que metabolizan los fármacos oxidativo hepático clínicamente significativo, y las interacciones entre lamotrigina y fármacos metabolizados por las enzimas del citocromo P450 es poco probable que se produzca. La lamotrigina puede inducir su propio metabolismo pero el efecto es modesto y es improbable que tenga consecuencias clínicas significativas. Tabla 6: Efectos de otros medicamentos sobre la glucuronidación de lamotrigina Los medicamentos que inhiben significativamente la glucuronidación de lamotrigina Los medicamentos que inducen significativamente la glucuronidación de lamotrigina Los medicamentos que no inhiben ni inducen de manera significativa la glucuronidación de lamotrigina * Para dosificar orientación (ver sección 4.2) ** Otros tratamientos anticonceptivos orales y la terapia de reemplazo hormonal no han sido estudiados, aunque pueden afectar de manera similar los parámetros farmacocinéticos de lamotrigina (ver secciones 4.2 y 4.4). Interacciones de fármacos antiepilépticos El valproato, que inhibe la glucuronidación de lamotrigina, reduce el metabolismo de la lamotrigina y aumenta la vida media de la lamotrigina de casi el doble. En los pacientes que reciben terapia concomitante con valproato, el régimen de tratamiento adecuado debería utilizarse (ver sección 4.2). Ciertos fármacos antiepilépticos (tales como fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y primidona), que inducen las enzimas hepáticas que metabolizan los fármacos inducen la glucuronidación de lamotrigina y mejoran el metabolismo de lamotrigina. En pacientes que reciben tratamiento concomitante con fenitoína, carbamazepina, fenobarbital o primidona, el régimen de tratamiento adecuado debería utilizarse (ver sección 4.2). Ha habido informes de eventos del sistema nervioso central incluyendo dolor de cabeza, náuseas, visión borrosa, mareos, diplopía y ataxia en pacientes que toman carbamazepina tras la introducción de lamotrigina. Estas reacciones generalmente se resuelven cuando se reduce la dosis de carbamazepina. Un efecto similar se observó durante un estudio de lamotrigina y oxcarbazepina en voluntarios adultos sanos, pero reducción de la dosis no se investigó. Hay informes en la literatura de los niveles de lamotrigina reducirse cuando se realicen lamotrigina se administra en combinación con oxcarbazepina. Sin embargo, en un estudio prospectivo en voluntarios adultos sanos utilizando dosis de lamotrigina 200 mg y 1200 mg de oxcarbazepina, la oxcarbazepina no alteró el metabolismo de la lamotrigina y la lamotrigina no alteró el metabolismo de la oxcarbazepina. Por lo tanto, en pacientes que reciben terapia concomitante con oxcarbazepina, el régimen de tratamiento para la terapia adyuvante lamotrigina sin valproato y sin inductores de la glucuronidación de lamotrigina debe ser utilizado (ver sección 4.2). En un estudio en voluntarios sanos, la coadministración de felbamato (1200 mg dos veces al día) con lamotrigina (100 mg dos veces al día durante 10 días) no parecía tener efectos clínicamente relevantes sobre la farmacocinética de lamotrigina. Con base en un análisis retrospectivo de los niveles plasmáticos en pacientes que recibieron lamotrigina con y sin gabapentina, la gabapentina no parece cambiar el aclaramiento aparente de lamotrigina. interacciones potenciales entre levetiracetam y lamotrigina fueron evaluados mediante la evaluación de las concentraciones séricas de ambos agentes durante los ensayos clínicos controlados con placebo. Estos datos indican que la lamotrigina no influye en la farmacocinética de levetiracetam y que levetiracetam no influye en la farmacocinética de lamotrigina. Las concentraciones plasmáticas en estado estable de lamotrigina no se vieron afectados por la pregabalina concomitante (200 mg, 3 veces al día). No hay interacciones farmacocinéticas entre lamotrigina y pregabalina. El topiramato no produjo cambios en las concentraciones plasmáticas de lamotrigina. La administración de lamotrigina resultó en un aumento del 15% en las concentraciones de topiramato. En un estudio de pacientes con epilepsia, la coadministración de zonisamida (200 a 400 mg / día) con lamotrigina (150 a 500 mg / día) durante 35 días no tuvieron efecto significativo sobre la farmacocinética de lamotrigina. Aunque se han reportado cambios en las concentraciones plasmáticas de otros fármacos antiepilépticos, los estudios controlados han mostrado ninguna evidencia de que lamotrigina afecte las concentraciones plasmáticas de los fármacos antiepilépticos concomitantes. La evidencia de estudios in vitro indican que la lamotrigina no desplaza a otros fármacos antiepilépticos de los sitios de unión a proteínas. Las interacciones que implican otros fármacos psicoactivos La farmacocinética de litio después de 2 g de gluconato de litio anhidro dado dos veces al día durante seis días a 20 sujetos sanos no se alteraron por la co-administración de 100 mg / día lamotrigina. Las dosis orales múltiples de bupropión no tuvo efectos estadísticamente significativos sobre la farmacocinética de dosis única de lamotrigina en 12 sujetos y tenía sólo un ligero aumento en el AUC del glucurónido de lamotrigina. En un estudio en voluntarios adultos sanos, la olanzapina 15 mg redujo el AUC y Cmax de lamotrigina en un promedio de 24% y 20%, respectivamente. Un efecto de esta magnitud no se espera generalmente que es clínicamente relevante. La lamotrigina a 200 mg no afectó a la farmacocinética de la olanzapina. Las dosis orales múltiples de 400 mg de lamotrigina al día tuvieron un efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética de dosis única de 2 mg de risperidona en 14 voluntarios adultos sanos. Después de la co-administración de 2 mg de risperidona con lamotrigina, 12 de los 14 voluntarios informaron de somnolencia en comparación con l de los 20, cuando la risperidona es administrado solo, y ninguno cuando se administró lamotrigina sola. En experimentos in vitro indicaron que la formación de metabolito principal de la lamotrigina, la 2-N-glucurónido, fue mínimamente inhibida por la co-incubación con amitriptilina, bupropión, clonazepam, haloperidol o lorazepam. Estos experimentos también sugieren que el metabolismo de la lamotrigina era poco probable que se inhibe por la clozapina, fluoxetina, fenelzina, risperidona, sertralina o trazodona. Además, un estudio del metabolismo bufuralol usando preparaciones de microsomas hepáticos humanos sugiere que la lamotrigina no reduce el aclaramiento de medicamentos metabolizados predominantemente por el CYP2D6. Interacciones de los anticonceptivos hormonales Efecto de los anticonceptivos hormonales sobre la farmacocinética de lamotrigina: Las concentraciones de lamotrigina sistémicos se reducen a la mitad, aproximadamente durante la administración de anticonceptivos orales. Esto puede resultar en control de las convulsiones después de la adición de un anticonceptivo oral, o los efectos adversos tras la retirada de un anticonceptivo oral. pueden ser necesarios ajustes de la dosis de lamotrigina. En un estudio con 16 voluntarias, 30mcg etinilestradiol / 150 mcg de levonorgestrel en una píldora anticonceptiva oral combinada provocó un aumento de aproximadamente dos veces en el aclaramiento oral de lamotrigina, lo que resulta en un promedio del 52% y 39% de reducción en el AUC y la Cmax de lamotrigina, respectivamente. Las concentraciones séricas de lamotrigina aumentaron gradualmente durante el curso de la semana de medicamento inactivo (por ejemplo, "libre de anticonceptivos orales" semanas), con concentraciones pre-dosis al final de la semana del ser medicamento inactivo, en promedio, aproximadamente dos veces mayor que durante co-tratamiento (ver sección 4.4). 4.6 Embarazo y lactancia 4.7 Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas No hay estudios sobre los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. 4.8 Reacciones adversas La notificación de sospechas de reacciones adversas Informar sospechas de reacciones adversas después de la autorización del medicamento es importante. Permite el monitoreo continuo de la relación beneficio / riesgo del medicamento. 5. Propiedades farmacológicas 5.1 Propiedades farmacodinámicas Mecanismo de acción 5.2 Propiedades farmacocinéticas 5.3 Datos preclínicos sobre seguridad 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1 Lista de excipientes Tarjeta de PS Sin seguro? Ahorra hasta un 50% en todas sus recetas con una tarjeta de PS libre. El 68% de todas las prescripciones genéricas (oferta solo mes) el precio efectivo de la tarjeta PS es menos de $ 22. Hazte una tarjeta PS instantánea ahora. Todo el mundo califica y es gratis. Ritual de ayuda. Todo el mundo califica y es gratis. La compra de un animal doméstico de la prescripción? Pregunte a su veterinario si la prescripción de su mascota puede ser llenado en su farmacia. A continuación, imprima una tarjeta PS instantánea para su mascota, también. Más en medicamentos para mascotas.