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Ziac genérico nombres de marca: Acuretic, Aldactazide, Aldoril, Apresazide, Aquarills, Aquarius, Bremil, Caplaril, Capozide, Chlorosulthiadil, clorotiazida, Chlorzide, Cidrex, Dichlorosal, Dichlorotride, Dichlotiazid, Dichlotride, Diclotride, Dicyclotride, Dihydrochlorothiazid, Dihydrochlorothiazide, Dihydrochlorothiazidum, Dihydrochlorurit, Dihydrochlorurite , Dihydroxychlorothiazidum, Direma, Disalunil, Diu-Melusin, Diuril, Drenol, Dyazide, Esidrex, Esidrix, Esimil, Fluvin, Hidril, Hidrochlortiazid, Hidroronol, Hidrotiazida, Hydril, hidroclorotiazida, Hydrodiuretic, HydroDiuril, Hydropres, Hydrosaluric, Hydrothide, Hydrozide, Hypothiazid , Hypothiazide, Hyzaar, Idrotiazide, Inderide, Ivaugan, Maschitt, Maxzide, Megadiuril, Microzide, Moduretic, Nefrix, Neo-Codema, Neoflumen, Newtolide, Oretic, Palonyl, Panurin, Perovex, Primogyn, Prinzide, Ro-hidrazida, Servithiazid, Thiaretic , Thiuretic, Thlaretic, Timolide, Unipres, Urodiazin, Vaseretic, Vetidrex, Zide. Improntas: Ziac (Biosoprolol - hidroclorotiazida) LL B 12, Ziac (Biosoprolol - hidroclorotiazida) b 50, Ziac (Biosoprolol - hidroclorotiazida) LL B 13, Ziac (Biosoprolol - hidroclorotiazida) b 40, Ziac (Biosoprolol - hidroclorotiazida) LL B 14, Ziac (Biosoprolol - hidroclorotiazida) b 47. La hidroclorotiazida es un diurético tiazida (pastilla) que ayuda a la auto-conciencia de su celestial de Footloose éxito confundir a la sal, que crezca la retención Ure ganar. Bisoprolol se envenenaba una mancha de Blockhead bautizado como beta-bloqueantes. Los betabloqueantes atractivos preciado patrocinio hablador (arterias inconexas olvido sangre patrocinio venas). Ziac es ilegible de espuma de jabón indefensión apiñan gnómico (hipertensión). Ziac puede tener éxito la formación ilegible respecto no obstante fines no mencionados envenenados esta guía terapéutica. Biosoprolol - hidroclorotiazida recetó. fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida está indicado para el tratamiento de la hipertensión. fórmula molecular de Ziac es C7H8ClN3O4S2 Química IUPAC es 9-cloro-5,5-dioxo-5 ^ 6-tia-2,4-diazabiciclo [4.4.0] deca-6,8,10-trieno-8-sulfonamida El peso molecular es 297.741 g / mol Ziac disponible. tabletas 2.5-6.25mg, tabletas, tabletas 5-6.25mg 10-6.25mg Bisoprolol Hidroclorotiazida Descripción bisoprolol Hidroclorotiazida fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida comprimidos está indicado para el tratamiento de la hipertensión. Combina dos agentes antihipertensivos en una dosis una vez al día: a los receptores adrenérgicos beta1 selectivo sintética (cardioselectivos) bloqueante (fumarato de bisoprolol) y un diurético benzotiadiazina (hidroclorotiazida). fumarato de bisoprolol, USP se describe químicamente como (y plusmn;) - 1- [4 - [[2- (1-metil-etoxi) etoxi] metil] fenoxi] -3 - [(1-metiletil) amino] -2-propanol (E ) -2-butenodioato (2: 1) (sal). Posee un átomo de carbono asimétrico en su estructura y se proporciona como una mezcla racémica. El S (-) enantiómero es responsable de la mayor parte de la actividad beta-bloqueante. Su fórmula empírica es (C 18 H 31 NO 4) 2 & bull; C 4 H 4 O 4 y tiene un peso molecular de 766,97. Su fórmula estructural es: fumarato de bisoprolol, USP es un polvo cristalino blanco, aproximadamente igual hidrófilos y lipófilos, y fácilmente soluble en agua, metanol, etanol y cloroformo. Hidroclorotiazida, USP (HCTZ) es 6-cloro-3,4-dihidro-2 H-1,2,4-benzotiadiazina-7-sulfonamida 1,1-dióxido. Es un polvo cristalino blanco o casi blanco, prácticamente inodoro. Es ligeramente soluble en agua, poco soluble en solución diluida de hidróxido sódico, muy soluble en n-butilamina y dimetilformamida, poco soluble en metanol, e insoluble en éter, cloroformo, y ácidos minerales diluidos. Su fórmula empírica es C 7 H 8 CIN 3 O 4 S 2 y tiene un peso molecular de 297,73. Su fórmula estructural es: Cada fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida tableta, 2,5 mg / 6,25 mg para administración oral contiene: fumarato de bisoprolol, USP. 2,5 mg Hidroclorotiazida, USP. 6,25 mg Cada fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida tableta, 5 mg / 6,25 mg para administración oral contiene: fumarato de bisoprolol, USP. 5 mg Hidroclorotiazida, USP. 6,25 mg Cada fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida tableta, 10 mg / 6,25 mg para administración oral contiene: fumarato de bisoprolol, USP. 10 mg Hidroclorotiazida, USP. 6,25 mg Los ingredientes inactivos incluyen: dióxido de silicio coloidal, almidón de maíz, fosfato de calcio dibásico, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, hipromelosa, dióxido de titanio, polietilenglicol, polisorbato 80. Tanto la 2,5 mg / 6,25 mg y los 5 mg / 6,25 mg comprimidos contienen FD & amp; C amarillo No. 6 laca de aluminio. Además, los / 6,25 tabletas 5 mg mg contienen FD & amp; C rojo nº 40 laca de aluminio. Bisoprolol Hidroclorotiazida - Farmacología Clínica fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida se han utilizado individualmente y en combinación para el tratamiento de la hipertensión. Los efectos antihipertensivos de estos agentes son aditivos; hidroclorotiazida 6,25 mg aumenta significativamente el efecto antihipertensivo de fumarato de bisoprolol. La incidencia de hipopotasemia con el fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida 6,25 mg combinación (B / H) es significativamente menor que con hidroclorotiazida 25 mg. En los ensayos clínicos de bisoprolol e hidroclorotiazida, significa cambios en el potasio sérico en los pacientes tratados con fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida 2,5 mg / 6,25 mg, 5 mg / 6,25 mg, 10 mg / 6,25 mg o placebo fueron menos y plusmn; 0,1 mEq / L. La media de los cambios en el potasio sérico en los pacientes tratados con cualquier dosis de bisoprolol en combinación con hidroclorotiazida 25 mg varió de -0.1 mEq / L a -0.3 mEq / L. fumarato de bisoprolol es un 1-selectivo (cardioselectivos) agente bloqueante de los receptores adrenérgicos beta sin estabilizante de membrana significativa o actividades simpaticomimética intrínseca en su rango de dosis terapéuticas. En dosis más altas (mayor que o igual a 20 mg) de fumarato de bisoprolol también inhibe beta 2 receptores adrenérgicos localizados en los bronquios y la musculatura vascular. Para conservar la selectividad relativa, es importante utilizar la dosis efectiva más baja. La hidroclorotiazida es un diurético benzotiadiazina. Las tiazidas afectan los mecanismos de reabsorción tubular renal de electrolitos y aumentan la excreción de sodio y cloruro en cantidades aproximadamente equivalentes. La natriuresis causa una pérdida secundaria de potasio. Farmacocinética y Metabolismo Fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida En voluntarios sanos, tanto fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida se absorbe bien tras la administración oral de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. No se observa cambio en la biodisponibilidad de cualquiera de los agentes cuando se administra conjuntamente en una sola tableta. La absorción no es afectada si fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida se toma con o sin alimentos. La media de las concentraciones plasmáticas de bisoprolol fumarato de pico de aproximadamente 9,0 ng / ml, 19 ng / mL y 36 ng / ml se produce aproximadamente 3 horas después de la administración de la 2,5 mg / 6,25 mg, 5 mg / 6,25 mg y comprimidos de combinación 10 mg / 6,25 mg , respectivamente. La media de las concentraciones plasmáticas máximas de hidroclorotiazida 30 ng / ml se producen aproximadamente 2,5 horas después de la administración de la combinación. Dosis incrementos proporcionales en las concentraciones plasmáticas de bisoprolol se observan entre el 2,5 mg y 5 mg, así como entre las dosis 5 mg y 10 mg. La eliminación T media de bisoprolol varía de 7 a 15 horas, y la de hidroclorotiazida varía de 4 a 10 horas. El porcentaje de la dosis se excreta sin cambios en la orina es aproximadamente el 55% de bisoprolol y alrededor del 60% de hidroclorotiazida. La biodisponibilidad absoluta después de una dosis oral de 10 mg de fumarato de bisoprolol es de aproximadamente 80%. El metabolismo de primer paso de fumarato de bisoprolol es de aproximadamente 20%. El perfil farmacocinético de bisoprolol fumarato h a s sido examinado luego de dosis únicas y en estado estacionario. La unión a proteínas del suero es de aproximadamente 30%. Las concentraciones plasmáticas máximas se producen dentro de 2 a 4 horas de la dosificación con 2,5 mg a 20 mg, y la media de los valores máximos van desde 9,0 ng / ml a 2,5 mg a 70 ng / ml a 20 mg. la dosificación una vez al día con resultados fumarato de bisoprolol en menos de dos veces la variación interindividual en las concentraciones plasmáticas máximas. Las concentraciones plasmáticas son proporcionales a la dosis administrada en el intervalo de 2,5 mg a 20 mg. La eliminación vida media plasmática es de 9 a 12 horas y es un poco más largo en pacientes de edad avanzada, en parte debido a la disminución de la función renal. El estado estacionario se alcanza a los 5 días con la dosificación una vez al día. En ambas poblaciones jóvenes y ancianos, la acumulación de plasma es baja; el factor de acumulación varía desde 1.1 a la 1.3, y es lo que cabría esperar de la vida media y la dosificación una vez al día. Bisoprolol se elimina por igual por las vías renales y no renales con aproximadamente 50% de la dosis que aparece sin cambios en la orina y el resto en forma de metabolitos inactivos. En los seres humanos, los metabolitos conocidos son lábiles o no tienen actividad farmacológica conocida. Menos del 2% de la dosis se excreta en las heces. Las características farmacocinéticas de los dos enantiómeros son similares. Bisoprolol no se metaboliza por el citocromo P450 II D6 (debrisoquina hidroxilasa). En sujetos con un aclaramiento de creatinina inferior a 40 ml / min, la vida media plasmática se incrementó en aproximadamente tres veces en comparación con los sujetos sanos. En los pacientes con cirrosis hepática, la velocidad de eliminación de bisoprolol es más variable y significativamente más lenta que en los sujetos sanos, con una vida media en plasma que van desde 8 a 22 horas. En sujetos de edad avanzada, significan concentraciones plasmáticas en estado estacionario se incrementan, en parte atribuido a disminuir el aclaramiento de creatinina. Sin embargo, no hay diferencias significativas en el grado de acumulación de bisoprolol se encuentra entre las poblaciones de jóvenes y de edad avanzada. La hidroclorotiazida se absorbe bien (65% a 75%) tras la administración oral. La absorción de hidroclorotiazida se reduce en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. Las concentraciones plasmáticas máximas se observan dentro de 1 a 5 horas de la dosis, y el intervalo de 70 ng / ml a 490 ng / ml después de dosis orales de 12,5 mg a 100 mg. Las concentraciones en plasma están relacionadas linealmente con la dosis administrada. Las concentraciones de hidroclorotiazida son 1.6 a 1.8 veces más alta en la sangre entera que en el plasma. La unión a las proteínas del suero se ha informado de que aproximadamente el 40% a 68%. La eliminación vida media en plasma se ha informado que ser de 6 a 15 horas. La hidroclorotiazida se elimina principalmente por vía renal. Después de dosis orales de 12,5 mg a 100 mg, 55% a 77% de la dosis administrada aparece en la orina y mayor que 95% de la dosis absorbida se excreta en la orina como fármaco inalterado. Las concentraciones plasmáticas de hidroclorotiazida se incrementan y la vida media de eliminación se prolonga en pacientes con enfermedad renal. farmacodinámica Los hallazgos en los estudios de hemodinámica clínicos con fumarato de bisoprolol son similares a los observados con otros betabloqueantes. El efecto más destacado es el efecto cronotrópico negativo, dando una reducción de la frecuencia cardíaca en reposo y ejercicio. Hay una caída en reposo y de esfuerzo gasto cardíaco observándose pocos cambios en el volumen sistólico, y sólo un pequeño aumento de la presión en la aurícula derecha, o la presión capilar pulmonar en reposo o durante el ejercicio. En voluntarios normales, la terapia de fumarato de bisoprolol resultó en una reducción de la taquicardia por el ejercicio y inducida por el isoproterenol. El efecto máximo se produjo dentro de 1 a 4 horas después de la dosificación. Efectos en general persistieron durante 24 horas a dosis de 5 mg o mayor. En ensayos clínicos controlados, fumarato de bisoprolol administra en una sola dosis diaria se ha demostrado que es un agente antihipertensivo eficaz cuando se usa solo o junto con diuréticos tiazídicos (ver ESTUDIOS CLÍNICOS). El mecanismo del efecto antihipertensivo de bisoprolol fumarato no se ha establecido completamente. Los factores que pueden estar involucrados incluyen: 1) Disminución del gasto cardíaco, 2) Inhibición de la liberación de renina por los riñones, 3) Disminución del flujo simpático tónico de los centros vasomotores en el cerebro. Beta 1 - selectivity de fumarato de bisoprolol se ha demostrado en estudios en animales y humanos. No se han observado efectos a dosis terapéuticas sobre el beta 2 densidad adrenorreceptor. Estudios de la función pulmonar se han realizado en voluntarios sanos, asmáticos y pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las dosis de fumarato de bisoprolol varió de 5 mg a 60 mg, atenolol de 50 mg a 200 mg, metoprolol a partir de 100 mg a 200 mg, y propranolol de 40 mg a 80 mg. En algunos estudios, ligeras, elevaciones asintomáticas de la resistencia de las vías respiratorias (RMA) y disminuciones en el volumen espiratorio forzado (FEV 1) se observaron con dosis de bisoprolol fumarato de 20 mg y superiores, similar a los pequeños incrementos en AWR tomó nota con otros bloqueantes beta adrenérgicos cardioselectivos agentes. Los cambios inducidos por el bloqueo beta con todos los agentes fueron revertidos por el tratamiento broncodilatador. Los estudios electrofisiológicos en humanos han demostrado que el fumarato de bisoprolol disminuye significativamente la frecuencia cardiaca, aumenta el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, prolonga los períodos refractarios del nodo AV, y con la estimulación auricular rápida, prolonga la conducción AV. Se cree que los efectos agudos de tiazidas como resultado de una reducción en el volumen de sangre y el gasto cardíaco, secundaria a un efecto natriurético, aunque también se ha propuesto un mecanismo vasodilatador directo. Con la administración crónica, devoluciones de volumen de plasma hacia la normalidad, pero la resistencia vascular periférica se reduce. Las tiazidas no afectan la presión arterial normal. El inicio de la acción se produce dentro de 2 horas de la dosis, el efecto máximo se observa a aproximadamente 4 horas, y la actividad persiste hasta por 24 horas. Estudios clínicos En ensayos clínicos controlados, fumarato de bisoprolol y 6,25 mg de hidroclorotiazida se ha demostrado que reduce la presión arterial sistólica y diastólica a lo largo de un período de 24 horas cuando se administra una vez al día. Los efectos sobre la reducción de la presión arterial sistólica y diastólica de la combinación de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida son aditivos. Además, los efectos del tratamiento fueron consistentes entre los grupos de edad (menos de 60 años, mayor que o igual a 60 años), grupos raciales (negros, que no sea negra) y el género (masculino, femenino). En dos ensayos doble ciego, controlados con placebo, aleatorizados, llevados a cabo en los EE. UU. reducciones en la tasa de la presión arterial y cardiaca sistólica y diastólica de 24 horas después de la dosificación en pacientes con hipertensión leve a moderada se muestran abajo. En ambos estudios significan sistólica / presión arterial diastólica y la frecuencia cardíaca al inicio del estudio fueron aproximadamente 151/101 mm Hg y 77 latidos por minuto. Sentado sistólica / diastólica (BP) y el ritmo cardíaco (HR) media de la disminución (Δ) Después de 3 a 4 semanas * Cambio medio desde la línea base Observado menos placebo. respuestas de la presión de sangre fueron vistos dentro de 1 semana de tratamiento, pero el máximo efecto fue evidente después de 2 a 3 semanas de tratamiento. En general, se observaron reducciones significativamente mayores en la presión arterial en el fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida que con placebo. Además, la reducción de la presión arterial fueron significativamente mayores para cada uno de los fumarato de bisoprolol, más combinaciones de hidroclorotiazida que para cualquiera de los componentes utilizados solos sin importar la raza, edad o sexo. No hubo diferencias significativas en la respuesta entre los pacientes negros y no negros. Indicaciones y uso de Bisoprolol Hidroclorotiazida fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida comprimidos está indicado en el tratamiento de la hipertensión. Contraindicaciones fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes con shock cardiogénico, insuficiencia cardiaca manifiesta (ver Advertencias), bloque de segundo o tercer grado AV, bradicardia sinusal marcada, anuria, e hipersensibilidad a cualquier componente de este producto oa otros fármacos derivados de la sulfonamida. advertencias Falla cardiaca En general, los agentes beta-bloqueantes deben evitarse en pacientes con insuficiencia congestiva manifiesta. Sin embargo, en algunos pacientes con insuficiencia cardiaca compensada, puede ser necesario utilizar estos agentes. En tales situaciones, deben usarse con precaución. Los pacientes sin antecedentes de insuficiencia cardiaca depresión continuada del miocardio con bloqueadores beta puede, en algunos pacientes, precipitar la insuficiencia cardiaca. A los primeros signos o síntomas de insuficiencia cardíaca, la suspensión de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida debe ser considerado. En algunos casos fumarato de bisoprolol y la terapia de la hidroclorotiazida se puede continuar mientras que la insuficiencia cardíaca se trata con otras drogas. La interrupción del tratamiento Las exacerbaciones de la angina de pecho y, en algunos casos, infarto de miocardio o arritmia ventricular, se han observado en pacientes con enfermedad de la arteria coronaria después de la interrupción brusca del tratamiento con beta-bloqueantes. Estos pacientes deberían, por lo tanto, tengan precaución a la interrupción o la suspensión del tratamiento sin que el médico y rsquo; s consejo. Incluso en pacientes sin enfermedad de la arteria coronaria abierta, puede ser aconsejable disminuir el tratamiento con fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida durante aproximadamente 1 semana con el paciente bajo observación cuidadosa. Si se presentan síntomas de abstinencia, beta-bloqueo de la terapia se debe reiniciar el agente, al menos temporalmente. Enfermedad vascular periférica Los betabloqueantes pueden precipitar o agravar los síntomas de la insuficiencia arterial en pacientes con enfermedad vascular periférica. Se debe tener precaución en tales individuos. Enfermedades broncospástica PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR broncospástica llevarán en general, NO RECIBIR beta-bloqueantes. Debido a la relativa beta 1 - selectivity de fumarato de bisoprolol, fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida se pueden utilizar con precaución en pacientes con enfermedad broncospástica que no responden a, o que no pueden tolerar otros tratamientos antihipertensivos. Desde la beta 1 - selectivity no es absoluta, la dosis más baja posible de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida debe ser utilizado. Un agonista beta 2 (broncodilatador) debería estar disponible. Cirujía importante administrado crónicamente beta-bloqueo de la terapia no debe ser retirada de manera rutinaria antes de cirugía mayor; sin embargo, el deterioro de la capacidad del corazón para responder a estímulos adrenérgicos reflejo puede aumentar los riesgos de la anestesia general y procedimientos quirúrgicos. La diabetes y la hipoglucemia Los betabloqueantes pueden enmascarar algunas de las manifestaciones de la hipoglucemia, especialmente la taquicardia. Los betabloqueantes no selectivos pueden potenciar la hipoglucemia y el plazo de recuperación inducida por la insulina de los niveles de glucosa en suero. Debido a su beta 1 - selectivity, esto es menos probable con fumarato de bisoprolol. Sin embargo, los pacientes que presenten hipoglucemia espontánea o pacientes diabéticos tratados con insulina o agentes hipoglucemiantes orales, deben ser advertidos sobre estas posibilidades. Además, la diabetes mellitus latente puede convertirse en pacientes diabéticos manifiesto y dadas las tiazidas pueden requerir un ajuste de su dosis de insulina. Debido a la muy baja dosis de hidroclorotiazida empleada, esto puede ser menos probable con fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. tirotoxicosis El beta-adrenérgicos bloqueo puede enmascarar los signos clínicos de hipertiroidismo, como la taquicardia. La retirada brusca de los beta-bloqueantes puede ser seguido por una exacerbación de los síntomas de hipertiroidismo o puede precipitar una tormenta tiroidea. Enfermedad renal Los efectos acumulativos de las tiazidas pueden desarrollar en pacientes con función renal alterada. En estos pacientes, las tiazidas pueden precipitar azotemia. En sujetos con un aclaramiento de creatinina inferior a 40 ml / min, la vida media plasmática de fumarato de bisoprolol se incrementa hasta tres veces, en comparación con sujetos sanos. Si la insuficiencia renal progresiva se hace evidente, fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida debe suspenderse (ver Farmacología clínica. Farmacocinética y Metabolismo). Enfermedad hepática fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida se deben utilizar con precaución en pacientes con deterioro de la función hepática o enfermedad hepática progresiva. Las tiazidas pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos, que pueden precipitar un coma hepático. Además, la eliminación de fumarato de bisoprolol es significativamente más lento en pacientes con cirrosis que en los sujetos sanos (ver Farmacología clínica, Farmacocinética y Metabolismo). La miopía aguda y secundaria glaucoma de ángulo cerrado Hidroclorotiazida, una sulfonamida, puede causar una reacción idiosincrásica, lo que resulta en la miopía transitoria aguda y glaucoma agudo de ángulo cerrado. Los síntomas incluyen la aparición aguda de disminución de la agudeza visual o dolor ocular y suelen ocurrir en cuestión de horas a semanas de iniciar el tratamiento. Si no se trata el glaucoma agudo de ángulo cerrado puede conducir a la pérdida permanente de la visión. El tratamiento primario es dejar de hidroclorotiazida lo más rápidamente posible. tratamientos médicos o quirúrgicos inmediata puede ser necesario considerar si la presión intraocular permanece sin controlar. Los factores de riesgo para el desarrollo de glaucoma agudo de ángulo cerrado puede incluir una historia de sulfonamida o alergia a la penicilina. precauciones General Electrolítico y de fluidos Saldo Estado Aunque la probabilidad de desarrollar hipopotasemia se reduce con fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida debido a la muy baja dosis de hidroclorotiazida empleado, la determinación periódica de los electrolitos séricos se debe realizar, y los pacientes deben controlar los signos de alteraciones de líquidos o electrolitos, es decir, la hiponatremia, alcalosis hipoclorémica , hipopotasemia e hipomagnesemia. Las tiazidas han demostrado aumentar la excreción urinaria de magnesio; esto puede resultar en hipomagnesemia. signos o síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico advertencia incluyen sequedad de boca, sed, debilidad, letargo, somnolencia, inquietud, dolores o calambres musculares, fatiga muscular, hipotensión, oliguria, taquicardia y trastornos gastrointestinales como náuseas y vómitos. La hipopotasemia puede desarrollar, especialmente con diuresis cuando cirrosis grave está presente, durante el uso concomitante de corticosteroides u hormona adrenocorticotrópica (ACTH) o después de un tratamiento prolongado. La interferencia con la ingesta adecuada de electrolitos orales también contribuirá a la hipopotasemia. La hipopotasemia e hipomagnesemia pueden provocar arritmias ventriculares o sensibilizar o exagerar la respuesta del corazón a los efectos tóxicos de la digital. La hipopotasemia puede evitarse o tratarse mediante la administración de suplementos de potasio o aumento de la ingesta de alimentos ricos en potasio. La hiponatremia dilucional puede ocurrir en pacientes edematosos en climas cálidos; terapia apropiada es la restricción de agua en lugar de la administración de sal, excepto en raros casos en que la hiponatremia es potencialmente mortal. En depleción salina real, la sustitución adecuada es el tratamiento de elección. excreción de calcio disminuye por las tiazidas, y los cambios patológicos en las glándulas paratiroides, con hipercalcemia e hipofosfatemia, se han observado en algunos pacientes en tratamiento con tiazidas prolongado. La hiperuricemia o gota aguda pueden ser precipitados en ciertos pacientes que reciben diuréticos tiazídicos. fumarato de bisoprolol, solo o en combinación con hidroclorotiazida, se ha asociado con el aumento de ácido úrico. Sin embargo, en los ensayos clínicos de Estados Unidos, la incidencia de los aumentos relacionados con el tratamiento en ácido úrico fue mayor durante la terapia con hidroclorotiazida 25 mg (25%) que con B / H 6,25 mg (10%). Debido a la muy baja dosis de hidroclorotiazida empleado, hiperuricemia puede ser menos probable con fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. Interacciones con la drogas fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida puede potenciar la acción de otros agentes antihipertensivos utilizados concomitantemente. fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida no se deben combinar con otros agentes beta-bloqueantes. Los pacientes que reciben drogas de catecolamina de ozono, tales como la reserpina o guanetidina, deben ser estrechamente monitorizados debido a que la acción de bloqueo beta-adrenérgico añadido de fumarato de bisoprolol puede producir una reducción excesiva de la actividad simpática. En pacientes que reciben tratamiento concomitante con clonidina, si la terapia se va a suspender, se sugiere que el fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida interrumpirse durante varios días antes de la retirada de la clonidina. fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida deben utilizarse con precaución cuando se depresores del miocardio o inhibidores de la conducción AV, tales como ciertos antagonistas del calcio (en particular de la fenilalquilamina [verapamilo] y benzotiazepina [diltiazem] clases), o agentes antiarrítmicos, tales como disopiramida, se utilizan simultáneamente . Tanto los glucósidos digitálicos y betabloqueantes lenta la conducción atrioventricular y disminuir la frecuencia cardíaca. El uso concomitante puede aumentar el riesgo de bradicardia. El uso concomitante de rifampicina aumenta el aclaramiento metabólico de fumarato de bisoprolol, acortando su vida media de eliminación. Sin embargo, modificación de la dosis inicial generalmente no es necesario. Los estudios farmacocinéticos documentan hay interacciones clínicamente relevantes con otros agentes administrados de forma concomitante, como los diuréticos tiazídicos y cimetidina. No hubo efecto de fumarato de bisoprolol en los tiempos de protrombina en los pacientes con dosis estables de warfarina. Riesgo de reacción anafiláctica Al tiempo que toma bloqueadores beta, los pacientes con un historial de reacción anafiláctica grave a una variedad de alergenos pueden ser más reactivos a la exposición repetida, ya sea accidental, de diagnóstico o terapéutico. Estos pacientes pueden no responder a las dosis usuales de epinefrina utilizadas para tratar las reacciones alérgicas. Cuando se administran simultáneamente los siguientes medicamentos pueden interactuar con los diuréticos tiazídicos. Alcohol, barbitúricos o narcóticos: pueden potenciar la hipotensión ortostática. Antidiabéticos (orales e insulina). Puede ser necesario ajustar la dosis del medicamento antidiabético. Otros fármacos antihipertensivos: efecto aditivo o potenciación. Colestiramina y resinas de colestipol: La absorción de la hidroclorotiazida disminuye en presencia de resinas de intercambio aniónico. Las dosis únicas de resinas de colestiramina y colestipol se unen a la hidroclorotiazida y reducen su absorción en el tracto gastrointestinal hasta en un 85% y 43%, respectivamente. Los corticosteroides, ACTH: aumento de la pérdida de electrolitos, especialmente la hipopotasemia. Aminas presoras (por ejemplo, norepinefrina). posible disminución de la respuesta a las aminas presoras, pero no suficiente como para impedir su uso. Los relajantes musculares esqueléticos no despolarizantes (por ejemplo, tubocurarina): posible aumento de la sensibilidad al relajante muscular. Litio: en general, no se debe administrar con diuréticos. Los diuréticos disminuyen la depuración renal del litio y añaden un elevado riesgo de toxicidad por litio. Consulte el prospecto de los preparados de litio antes del uso de dichos preparados con fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos: En algunos pacientes, la administración de un agente antiinflamatorio no esteroideo puede reducir los efectos diuréticos, natriuréticos y antihipertensivos de los efectos de bucle, ahorradores de potasio y diuréticos tiazídicos. Por lo tanto, cuando fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida y los agentes anti-inflamatorios no esteroideos se utilizan de forma concomitante, el paciente debe ser observado de cerca para determinar si se obtiene el efecto deseado de la diurético. En pacientes que reciben tiazidas, reacciones de hipersensibilidad pueden ocurrir con o sin antecedentes de alergia o asma bronquial. reacciones de fotosensibilidad y la posible exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico se han reportado en pacientes que reciben tiazidas. Los efectos antihipertensivos de las tiazidas pueden ser mejorados en el paciente postsimpatectomía. Interacciones de pruebas de laboratorio Sobre la base de las informaciones de que las tiazidas, fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida pueden disminuir los niveles séricos de yodo unido a proteínas y sin signos de alteración tiroidea. Debido a que incluye una tiazida, fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida debe interrumpirse antes de realizar pruebas de la función paratiroidea (ver Precauciones. Enfermedad paratiroidea). Información para los pacientes Los pacientes, especialmente aquellos con enfermedad arterial coronaria, deben ser advertidos en contra de descontinuar el uso de bisoprolol e hidroclorotiazida sin un médico y rsquo; s supervisión. Los pacientes también deben ser aconsejados para consultar a un médico si se produce alguna dificultad en la respiración, o si se desarrollan otros signos o síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva o bradicardia excesiva. Los pacientes que presenten hipoglucemia espontánea o pacientes diabéticos tratados con insulina o hipoglucemiantes orales, se debe advertir que los betabloqueantes pueden enmascarar algunas de las manifestaciones de la hipoglucemia, especialmente la taquicardia, y fumarato de bisoprolol se debe utilizar con precaución. Los pacientes deben saber cómo reaccionan a este medicamento antes de que operan automóviles y maquinaria o participar en otras tareas que requieran estar alerta. Los pacientes deben ser advertidos de que las reacciones de fotosensibilidad se han reportado con tiazidas. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad carcinogénesis Fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida No se han realizado estudios a largo plazo con el fumarato de bisoprolol y la combinación de hidroclorotiazida. Se llevaron a cabo estudios a largo plazo con fumarato de bisoprolol oral administrada en la alimentación de los ratones (20 y 24 meses) y ratas (26 meses). No hay evidencia de potencial carcinogénico se observó en ratones que recibieron dosis de hasta 250 mg / kg / día o las ratas que recibieron hasta 125 mg / kg / día. Sobre una base de peso corporal, estas dosis son 625 y 312 veces, respectivamente, la dosis humana máxima recomendada (MRHD) de 20 mg, o 0,4 mg / kg / día, basado en 50 kg individuos; sobre una base de superficie-área del cuerpo, estas dosis son 59 veces (ratones) y 64 veces (ratas) la MRHD. estudios de alimentación de dos años en ratones y ratas, llevadas a cabo bajo los auspicios del Programa Nacional de Toxicología (NTP), los ratones y las ratas tratadas con dosis de hidroclorotiazida hasta 600 mg / kg / día y 100 mg / kg / día, respectivamente. Sobre una base de peso corporal, estas dosis son 2.400 veces (en ratones) y 400 veces (en ratas) la DMRH de hidroclorotiazida (12,5 mg / día) en el fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. Sobre una base de superficie-área del cuerpo, estas dosis son 226 veces (en ratones) y 82 veces (en ratas) la DMRH. Estos estudios revelaron ninguna evidencia de potencial carcinogénico de hidroclorotiazida en ratas o ratones hembra, pero no había evidencia equívoca de hepatocarcinogenicidad en ratones machos. mutagénesis Fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida El potencial mutagénico de la combinación de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida se evaluó en el ensayo de mutagenicidad microbiana (Ames), la mutación puntual y ensayos de aberración cromosómica en células de hámster chino V79, y el ensayo de micronúcleos en ratones. No hubo evidencia de potencial mutagénico en estos in vitro y en ensayos in vivo. El potencial mutagénico de fumarato de bisoprolol se evaluó en el ensayo de mutagenicidad microbiana (Ames), la mutación puntual y ensayos de aberraciones cromosómicas en células V79 de hámster chino, la prueba no programada síntesis de ADN, el ensayo de micronúcleos en ratones, y el ensayo de citogenética en ratas. No hubo evidencia de potencial mutagénico en estos in vitro y en ensayos in vivo. La hidroclorotiazida no fue genotóxico en ensayos in vitro utilizando cepas TA 98, TA 100, TA 1535, TA 1537 y TA 1538 de Salmonella typhimurium (el test de Ames); en la prueba de ovario de hámster chino (CHO) de aberraciones cromosómicas; o en ensayos in vivo utilizando cromosomas de ratón de células germinales, los cromosomas de la médula ósea de hámster chino, y el gen letal rasgo recesivo ligado al sexo de Drosophila. Los resultados positivos se obtuvieron en el ensayo in vitro de CHO hermana de intercambio de cromátidas (clastogenicidad) y en el linfoma de células de ratón ensayos (mutagenicidad), utilizando concentraciones de USP hidroclorotiazida de 43 mcg / ml a 1300 mcg / ml. Los resultados positivos se obtuvieron también en el ensayo de la no disyunción Aspergillus nidulans, utilizando una concentración no especificada de hidroclorotiazida. Deterioro de la fertilidad Fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida Los estudios de reproducción en ratas no mostraron ninguna alteración de la fertilidad con el fumarato de bisoprolol y las dosis de combinación de hidroclorotiazida que contienen hasta 30 mg / kg / día de fumarato de bisoprolol en combinación con 75 mg / kg / día de hidroclorotiazida. Sobre una base de peso corporal, estas dosis son 75 y 300 veces, respectivamente, la DMRH de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida. Sobre una base de área de superficie corporal, estas dosis de estudio son 15 y 62 veces, respectivamente, DMRH. Los estudios de reproducción en ratas no mostraron ninguna alteración de la fertilidad a dosis de hasta 150 mg / kg / día de fumarato de bisoprolol o 375 y 77 veces la dosis humana máxima recomendada sobre la base del peso corporal y el cuerpo área superficial, respectivamente. Hidroclorotiazida no tuvo efectos adversos sobre la fertilidad de los ratones y las ratas de ambos sexos en los estudios en donde estas especies fueron expuestos, a través de su dieta, a dosis de hasta 100 mg / kg / día y 4 mg / kg / día, respectivamente, antes de la apareamiento y durante toda la gestación. múltiplos correspondientes de dosis máxima recomendada para humanos son 400 (ratones) y 16 (ratas) sobre la base del peso corporal y 38 (ratones) y 3.3 (ratas) sobre la base de la superficie corporal de la zona. El embarazo Efectos teratogénicos-Embarazo Categoría C Fumarato de bisoprolol e Hidroclorotiazida En ratas, la combinación de fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida (B / H) no fue teratogénico en dosis de hasta 51,4 mg / kg / día de fumarato de bisoprolol en combinación con 128,6 mg / kg / día de hidroclorotiazida. fumarato de bisoprolol y dosis hidroclorotiazida utilizados en el estudio en ratas son, como múltiplos de la MRHD en la combinación, 129 y 514 veces mayores, respectivamente, sobre una base de peso corporal, y 26 y 106 veces mayores, respectivamente, sobre la base de cuerpo - área de superficie. La combinación de fármacos se maternotóxica (disminución del peso corporal y el consumo de alimentos) a B5.7 / H14.3 (mg / kg / día) y más alto, y fetotóxicos (aumento de resorciones tardías) en B17.1 / H42.9 (mg / kg / día) y más alto. Maternotoxicidad estuvo presente en 14/57 veces la dosis humana máxima recomendada de B / H, respectivamente, sobre una base de peso corporal, y 3/12 veces la dosis humana máxima recomendada de dosis / H B, respectivamente, sobre la base de la superficie corporal de la zona. Fetotoxicidad estuvo presente en 43/172 veces la dosis humana máxima recomendada de B / H, respectivamente, sobre una base de peso corporal, y 9/35 veces la dosis humana máxima recomendada de dosis / H B, respectivamente, sobre la base de la superficie corporal de la zona. En conejos, la combinación B / H no fue teratogénico en dosis de B10 / H25 (mg / kg / día). fumarato de bisoprolol e hidroclorotiazida utilizado en el estudio de conejo no eran teratogénico a 25/100 veces la B / H DMRH, respectivamente, sobre una base de peso corporal, y 10/40 veces la B / H DMRH, respectivamente, sobre la base de cuerpo - área de superficie. La combinación de fármacos era maternotóxica (disminución del peso corporal) en B1 / H2.5 (mg / kg / día) y más alto, y fetotóxicos (aumento de la resorción) en B10 / H25 (mg / kg / día). Los múltiplos de la MRHD para la combinación B / H que fueron maternotóxica son, respectivamente, 2,5 / 10 (sobre la base de peso corporal) y cuarto (sobre la base del cuerpo de superficie-área), y para fetotoxicidad eran hidroclorotiazida Hay, sin embargo, no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción en animales no siempre son predictivos de la respuesta humana, este fármaco debe utilizarse durante el embarazo sólo si es claramente necesario. Las madres lactantes uso pediátrico uso geriátrico Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes, pero mayor sensibilidad de algunos individuos mayores no puede ser descartado. Reacciones adversas &daga; hidroclorotiazida Las anormalidades de laboratorio &daga; &Daga; La sobredosis Almacenar a 20 y el grado; a 25 y el grado; C (68 grados y, a los 77 y el grado; F) [ver Temperatura ambiente controlada USP]. Proteger de la luz y la humedad. Para reportar sospechas de reacciones adversas en contacto con Sandoz Inc. al 1-800-525-8747 o la FDA al 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. Princeton, NJ 08540 . Danielle Jolla, Estados Unidos, dice: "Me encanta su farmacia en línea Debido a su envío rápido y precios razonables." Jill Barrella, Estados Unidos dice: "Parecía fácil de comprar, precios razonables. Un buen servicio al cliente cuando lo usé." Brian Pavey, Estados Unidos dice: "Estoy muy satisfecho con IDM y el plan de hacer más compras en el futuro. IDMS precios son bajos que la hace muy atractiva para usar sobre las farmacias convencionales con altos copagos y más restricciones aplicadas continuamente." 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Reducción de la presión arterial alta ayuda a prevenir derrames cerebrales, ataques cardíacos y problemas renales. Este medicamento también puede ser usado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. Leer más & gt; & gt; Lo que es Bisoprolol-Hidroclorotiazida se utiliza? Bisoprolol-hidroclorotiazida se usa para tratar la presión arterial alta (hipertensión). Relajando los vasos sanguíneos y por deshacerse del exceso de sal y agua en su cuerpo, esta combinación de medicamentos reduce la presión arterial. Reducción de la presión arterial alta ayuda a prevenir derrames cerebrales, ataques cardíacos y problemas renales. Este medicamento también puede ser usado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. ¿Cuál es la dosis recomendada de Bisoprolol-Hidroclorotiazida? La dosificación de Bisoprolol-Hidroclorotiazida prescrito para cada paciente variará. Siempre siga las instrucciones de su médico y / o las instrucciones en la etiqueta de medicamentos recetados. Bisoprolol-Hidroclorotiazida puede tomarse con o sin comida. ¿Qué pasa si se salta una dosis de bisoprolol-Hidroclorotiazida? Si su médico le ha dado instrucciones o indicado tomar la medicación Bisoprolol-hidroclorotiazida en un horario regular y usted ha olvidado una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No debe duplicar la dosis a menos que se indique lo contrario. ¿Qué pasa si una sobredosis de Bisoprolol-Hidroclorotiazida? Cualquier medicación ingerida en exceso puede traer serias consecuencias. Si sospecha una sobredosis de Bisoprolol-Hidroclorotiazida, busque atención médica inmediatamente. ¿Qué otras drogas pueden interactuar con Bisoprolol-Hidroclorotiazida? Cabe señalar que los fármacos distintos a los mencionados anteriormente, también pueden interactuar con Bisoprolol-hidroclorotiazida. Por lo general, las interacciones entre medicamentos se producen cuando se toma con otro medicamento o con la comida. Antes de tomar un medicamento para una enfermedad en particular, se debe informar al experto en salud por el consumo de cualquier otro medicamento, incluyendo medicamentos sin receta, el exceso de medicamentos de venta libre que pueden aumentar el efecto de Bisoprolol-Hidroclorotiazida, y suplementos dietéticos como vitaminas, minerales y hierbas, por lo que el médico le puede avisar de cualquier posible interacción con otros medicamentos. Bisoprolol-Hidroclorotiazida puede interactuar con los barbitúricos y los bloqueadores de los canales de calcio. No informe a su médico si usted fuma, consume alcohol o bebidas con cafeína, o usa drogas ilegales, ya que pueden interferir con la acción de los medicamentos. Asegúrese de informar a su médico de cualquier condición médica que pueda tener, o cualquier historia familiar de problemas médicos. No empiece o deje de usar cualquier medicamento sin consultar a su médico. ¿Cuáles son los efectos secundarios de bisoprolol-Hidroclorotiazida? Si ocurren, los efectos secundarios de bisoprolol-Hidroclorotiazida es más probable que sea leve y transitorio. Sin embargo, algunos pueden ser graves y pueden requerir a la persona para informar al médico o ir al hospital más cercano. Es pertinente señalar que los efectos secundarios de bisoprolol-hidroclorotiazida no se pueden anticipar. Si los efectos secundarios de bisoprolol-Hidroclorotiazida desarrollan o cambian de intensidad, el médico debe ser informado tan pronto como sea posible. Bisoprolol-Hidroclorotiazida puede causar efectos secundarios como náuseas, diarrea, tos, estreñimiento, mareos y somnolencia. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. No concurrir con su médico y siga sus instrucciones por completo cuando usted está tomando Bisoprolol-hidroclorotiazida. ¿Cuáles son las preguntas para hacerle a su médico antes de tomar Bisoprolol-Hidroclorotiazida? ¿Es posible para mí tomar Bisoprolol-Hidroclorotiazida con otras drogas? En caso de ciertas bebidas, alimentos y otros productos que evitar cuando tomo Bisoprolol-Hidroclorotiazida? ¿Cuáles son las posibles interacciones medicamentosas de Bisoprolol-Hidroclorotiazida? ¿Cómo va a bisoprolol-Hidroclorotiazida trabajo en mi cuerpo? ¿Cómo se debe tomar Bisoprolol-Hidroclorotiazida? ¿Cómo reducir el riesgo de interacciones medicamentosas y los efectos secundarios Bisoprolol-Hidroclorotiazida? Nota La información de salud y médica proporcionada aquí está destinado a complementar y no a sustituir el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. No debe entenderse que indique que el uso de Bisoprolol-Hidroclorotiazida es seguro, apropiado o eficaz para usted. Siempre consulte a su profesional del cuidado de la salud antes de usar este o cualquier otro, de drogas.